醫院洗滌設備的選擇

       隨著醫院社會化改革，這幾年從洗滌設備更新、工作環境改善、管理水平、服務意識等方面都有了很大提高，而各醫院對外洗衣物洗滌質量的要求也越來越高。 

一、洗滌條件的正確選擇

         所謂洗滌就是通過洗滌劑的化學力和洗滌工具的機械力聯合對被洗對象共同作用的過程。洗滌質量取決于洗滌工具、水、溫度、機械力、洗滌時間、洗滌劑的選擇幾個方面。

1、洗滌設備：

        醫療系統經常使用的洗滌設備有半自動、全自動洗衣機和全自動洗脫一體機兩大類。只有洗衣功能的半自動、半自動洗衣機不能同機脫水，洗滌漂洗后需把衣物放入另外的脫水機內脫水。采用這種洗衣機，雖然投資小（須另配脫水機），但由于勞動強度大，洗滌耗時長，設備占用空間大，人員工作效率較低，現在已成為逐漸被淘汰的機型；全自動洗脫一體機按電腦預設程序，洗滌漂洗脫水一次完成，節省能源（采用變頻技術），占用空間小，干凈衛生，工作效率高，目前已成為絕大多數醫療單位洗衣房設備的首選。

2、水溫：

水溫的作用：A、加速洗滌劑溶解，形成泡沫分子，活動力增強，發揮洗滌效能；

                        B、纖維膨脹，有利于污垢清除；

                        C、加快水對織物的潤濕、滲透。

一般水溫越高去污力效果越好，但真正洗滌時選擇洗滌溫度要考慮到衣物纖維的特點。

3、機械力：

        所謂機械力就是洗衣使用的動力，如揉、搓、刷、攪拌、轉動等，洗滌效果與機械力的大小成正比。但真正洗滌時要充分考慮纖維的特點和衣物的新舊程度。這樣選擇機械力才能實現不損傷衣料的前提下達到滿意的洗滌效果。

4、洗滌時間：

         一般來說，洗滌時間越長衣物洗滌越干凈，但為了節能以及減少衣物磨損和提高工作效率，洗滌時間要與衣物的臟污程度、衣物投入量的多少結合起來綜合考慮。保證衣物干凈的前提下洗滌時間越短越好。

5．洗滌劑：

        所謂洗滌劑就是能夠幫助水進行洗滌去污的各種洗滌用品如肥皂、香皂、洗衣粉、洗衣液等。

醫院衣物污垢成分復雜，只使用一種洗滌劑不可能達到洗滌質量要求。目前國內許多知名品牌廠家生產的強力醫用洗衣粉、通用洗衣粉、去血漬洗衣粉、油污乳化劑、合成堿、彩漂粉、氯漂粉、衣領凈、除銹劑、消毒粉、消毒液等醫院洗衣房系列產品，完全能夠滿足醫院衣物洗滌的質量要求。 

二、醫院織物的分類及特點

1、按衣料分類：A、純棉織物：如病服、手術服、床單、被服。純棉織物耐堿耐高溫，易出現褶皺；B、混紡化纖織物：如多數白大衣，洗滌溫度不能太高，過水一定要過清，否則會出現泛黃變色。

2、按顏色分類：

A、白色；B、淺色（花色）；C、深色。

3、按臟污程度：

A、一般臟； B、較臟； C．特別臟。

4、按醫院衣物類別：

A、工服 ；B、手術服； C、病服； D、床單、被服

洗滌時要分門別類，由淺入深，分檔洗滌，才能使衣物不搭色，不沾污，確保洗衣質量。 

三、醫院衣物污垢來源、分類及附著方式

1、污垢來源：

A、大氣污垢：灰土、粉塵、煙塵、植物花粉、雜菌微生物等；

B、人體污垢：人體分泌物，如皮脂、汗液皮屑、尿垢、糞便；

C、工作環境污垢：手術后的血漬、藥漬、病人臥床留下的油漬、藥漬等； 

2、污垢分類

A、油性污垢：油溶性的液體或半固體，如動植物油脂、凡士林藥膏等，須通過乳化分散除去；

B、固體污垢：屬不溶性污垢，如塵埃、泥土，可以通過洗滌劑及機械力作用使之分散于水中除去；

C、水溶性污垢：來自人體分泌物及手術后血漬、藥漬等。

         所有這些污垢往往不是單純地粘附在織物上，而是一個互相聯結形成的復合體，還會隨著時間的延長及外界條件的影響發生氧化反應，或受到微生物的作用產生更為復雜的化合物。 

3、污垢與織物的附著方式

A、機械附著：主要是固體污垢隨著空氣的流動而散落在織物纖維表面或纖維之間，或污垢與織物直接磨擦，機械地粘附在織物纖維的細小孔道中，這種污垢用搓擦等機械方法就可除去，但顆粒小于0.1微米的微粒就難以除去。

B、分子間相互引力：污垢顆粒間帶有不同電荷，相互之間粘附力增強。洗滌過程中加入洗滌劑可以消除電荷使污垢脫落。

C、化學結合與化學吸附：果汁、墨汁、丹寧、鐵銹、血漬與織物形成穩定的色斑屬于化學結合，化學結合形成的色漬需用特殊的化學方法才能除去。

       粘土及其他極性污垢能吸附OH-和H+形成一種化學聯接鍵叫氫鍵，與纖維連在一起形成化學吸附，加入洗滌劑就能破壞這種吸附力。

四、醫院衣物洗滌注意事項

1、白大衣是醫院每個職工每天必穿的服裝，白大衣的潔白干凈整潔程度可以說是醫院精神風貌的體現，一般白大衣領口、袖口較臟，前胸常有藥漬，在洗滌白大衣時注意幾個方面：

         A：分檢掏兜。醫護人員白大衣口袋中經常裝有圓珠筆、簽字筆、口紅、手紙等物品。這些物品一旦混入洗衣機中，將會造成整鍋衣物的污染。

         B、為了增加白大衣洗滌摩擦力，衣物裝機量不要太滿，2／3裝量較為合適。

         C、預洗時加入少許強力醫用洗衣粉，有助于固體污垢的脫離。

         D、主洗采用低水位加料后 40℃->60℃洗滌20分鐘后高溫洗滌，漂洗逐步降溫以防死折出現，影響后整理。

         E、如果時間充裕，白大衣領口、袖口可以用衣領凈提前預處理，這樣有利于主洗節料，縮短主洗時間。

         F、彩色大衣要單獨分色洗滌，以防脫色、搭色，可以加入氧漂粉，以達到去色漬增亮增艷作用，使用氧漂粉溫度必須60℃以上，洗滌溶液PH值 8. 5以上，這樣才能更好地發揮效能。 

2、手術服

手術服主要污漬就是血漬和藥漬。血漬是一種蛋白質，洗滌時切忌高溫，一旦高溫血漬就會滲入織物纖維固化變性，從而很難用普通的洗滌方法洗掉。所以手術服的洗滌要注意幾個方面：

                A、低溫中水位多次預洗直到無血水出現。

                B、加人去血漬洗衣粉不超過60℃洗滌30分鐘然后加人消毒劑高溫洗滌。

                C、如果時間允許，可以將手術服放入容器中，用去血漬洗衣粉水溶液進行浸泡一定時間然后投人正常洗滌， 

                D、一旦有血漬固化，只能采用氯漂、氧漂進行氧化脫色，然后中和除鐵。

3、病服

病服一般貼身穿著洗滌后較好過酸中和，然后加入柔順劑。

4、床單、被服

        床單、被服主要污漬是人體分泌物、食物油漬、藥漬等，洗滌時較好低溫到高溫分檔洗滌，加入一定量的油污乳化劑有助于油漬的去除。

5、慎用次氯酸鈉漂白消毒劑

        次氯酸鈉以其消毒漂白效果好且價格低廉，多少年來一直為各醫院洗滌所采用。但是次氯酸鈉對織物腐蝕性強，脫色嚴重，致使織物報損率增加，彩色衣物嚴重褪色，所以要謹慎使用次氨酸鈉。A、使用時將次鈉用水十倍以上稀釋，機器轉動的過程中加入洗衣機。B、彩色衣物較好不用次鈉漂白消毒。C、有些藥物遇到含氯漂白劑會氧化變色，形成褐色，滯留在織物纖維中很難除去，所以建議洗滌一定時間后再加入含氯漂白消毒劑。 

6、嚴把質量關，把局部污漬消滅在衣物出廠之前。

        衣物洗滌過程中肯定會有局部未洗掉的黃跡、藥跡、陳舊血漬、銹跡等，一旦發現要及時處理，采用化學法、氧化法、還原法局部返洗。 

 醫院衣物的洗滌是從醫院收發到洗衣廠供水、供汽、分檢、洗滌、消毒、烘干、整理、存貯、運輸整個過程來完成的，可以說是一個復雜的系統工程，要想洗好衣物提高質量，需要方方面面的配合協調和管理。